让学生思考讨论，教师点拨：恶性肿瘤是不是与其它疾病有什么不同的地方？很容易就引入第二个问题：肿瘤的概念和特性是什么。在学生思考讨论后，教师展示图片讲解肿瘤的形态与结构、异型性、肿瘤的生长。这是肿瘤的形态，大小、结构，肿瘤的生长方式有膨胀性生长、浸润性生长、外生性生长。之后让学生思考问题三：临床上肿瘤治疗失败和复发的主要原因是什么？而引出本次课的难点：肿瘤的另外一个特性：肿瘤的转移。

因为已经通过微课预习了这部分内容，所以主要以问题的形式检验学生预习的效果。问题四：什么是肿瘤的转移？此病例有哪些转移途径？胃癌是怎么转移到骨组织里的？学生可能只会浮浅地知道这些问题的答案，但并不真正理解其中的内容。

于是引入第五问：恶性肿瘤发生淋巴道转移后，没有侵犯血管壁，会不会进入血液中而发生血道转移？这个问题涉及到了人体结构淋巴液的回流。通过思考这个问题，让学生达到知识的前后贯通。

除了淋巴道转移，还有血道转移和种植性转移。于是设计问题六：血道转移最常见的器官是肺和肝，这在临床上有什么重要意义？问题七：肿瘤手术过程中会造成医源性的种植性转移吗？这两个问题都与临床密切相关，通过思考这个问题，让学生把病理知识与临床密切联系起来。

最后以说出肿瘤的生长方式、学案中病例的转移途径和一首口决作为本次课的小结。

第三，课后延伸：

通过学生在学习通的预习情况、课堂回答问题的情况和讨论的表现以及测试题进行多样化考核学生，并完成学习评价表，从自评、互评及教评三个方面综合评价。

课后我通过补问：如果陈晓旭及时进行手术，会有什么结果？熊顿的生病对你有什么启示？对所学内容加以拓展，融入课程思政。引导学生对待疾病要尊重科学、积极治疗，珍爱生命，养成良好的生活习惯，并要求学生写在作业本上。另外要求学生在班级文化栏以“癌症的防治”为题，设计主题专栏。让学生以“拒绝不良生活方式，预防癌症”为主题，开展校内外宣传活动，进一步提升学生对肿瘤知识的应用能力。并且建议学生利用中国大学MOOC和病理学园地等网站进行更深入的学习。

七、资源整合

本课实施中运用到的资源有：平面教材，包括课本、学案，还有临床病例，培养学生分析临床问题的能力，并贴合执业护士考试大纲编写了测试题，让学生思考解答。网络资源有学习通和推荐的学习参考网站。信息化资源：包括录制的教学视频、动画等。此外还整合了熟知的生活事件和人物，丰富了课堂的围度，使教材立体化、动态化、有趣化。

八、教学反思

本次课运用“翻转课堂”的教学模式，体现了“学生为主体，教师为主导，探究式的职教理念”，凸显学习者的参与，提高学生的学习能力。运用PBL教学法，使问题步步深入，密切联系临床，学生运用知识的能力得到提高。利用多种信息化手段，学生“易学，乐学，爱学”。在教学过程中，根据内容进行课程思政的设计，实施“大思政”的教育理念。该教学以学生自学为前提，学生学习能力及兴趣的个体差异会造成不同的教学效果。所以，教师要多与学生沟通，及时掌握学生的学习态度；通过一些激励措施，激发学生对于学习的兴趣；通过生生协作、个别辅导等，弥补学生学习效果的差异。

[1]李玉林.病理学[M].北京：人民卫生出版社，2013：1(第8版).

[2]何祖江，王湘军.人体解剖学教学方式改革的探讨[J].中国当代医药，2016，23(3)：144-146.

[3]李囡，鄢雯，刘立新，等.基于翻转课堂的人体解剖学教学设计[J].基础医学教育，2017，19(4)：243-245.

文章来源：《肿瘤药学》 网址: http://www.zlyxzz.cn/qikandaodu/2021/0506/1189.html