3 “带瘤生存”的可行性及其适用性

“带瘤生存”这一理念的提出，与既往对于肿瘤采取“零容忍”的治疗态度有很大的不同，“带瘤生存”是针对“无瘤生存”而提出的。通常作为一名肿瘤科医生往往考虑的是肿瘤能手术、采用化疗、放疗或者靶向药后肿瘤是否会不再增大、不会再扩大范围，当患者的生存期、生活质量与“存活”相遇时，往往不会被纳入主导思考地位及。就目前肿瘤治疗方法来说，大多数的治疗方案对于人体的免疫力和周围正常组织器官的危害比较大，同时大量的现代化治疗的实施，所带来的后遗症也是不容小觑的，它们可能会成为患者后期最主要的矛盾，进而也会影响预期治疗效果的达到。“带瘤生存”的提出是以提高患者的生活质量，延长生存期为目标，进而减少患者肿瘤晚期的痛苦，并且已经取得了很大的成绩。“带瘤生存”是指患者经过规范化的抗肿瘤综合治疗后，常见的肿瘤相关症状 (如出血、癌痛、咳嗽、吞咽困难等)得到控制或者得到稳定，使肿瘤的范围局限在现在的范围或者极大地延缓扩散的速度，使得患者病情长期维持于一种稳定的状态并趋于好转或者为好转和更先进的治疗方法的出现赢得时间[9]；换句话理解，使患者机体免疫功能能更好的发挥作用并且大于肿瘤扩散能力，使肿瘤细胞在较长时间里处于“静止、休眠、低活跃”状态，让患者处于一个比较舒适的带瘤状态，不影响或者最低程度的影响患者的日常生活。如果在多种措施的作用下，使得机体的免疫力逐渐增强，可以达到控制或者制衡肿瘤的扩散状态，使得肿瘤成功处于不再持续增生、不再快速恶化的状态，这样的情况下，即使体内有癌的存在，也可以做到像糖尿病、高血压病的带病生存一样。作为一个临床治疗目标，带瘤生存有一定的适用范围，主要适用于以下几种情况: 其一，肿瘤已经扩散无法完全切除；其二，肿瘤所生长的部位存在不能切除的重要脏器，例如胸主动脉、腹主动脉等；其三，肿瘤细胞对放疗、化疗不敏感或是患者无法耐受手术以及放疗、化疗治疗[10]。对于不同的肿瘤患者，采用个体化的评估标准，进而为他们选择适宜的治疗方案，这样可以避免过度医疗、提高患者生活治疗和节省医疗资源。在临床工作中，看到有一些患者术后的状态，或许这与我们治疗的初衷有了偏差，在治疗的初期不同的人或许考虑的不同，但是所有人的目标都是一致的，那就是——让患者有尊严、高质量的度过剩余的生命，而这一目标与带瘤生存的初衷不谋而合。“带瘤生存”的实现，需要各个方面的共同努力，同时也必须要尊重差异和个体化治疗，所有的选择都以改善患者身体状态、延长生存周期、提高患者的生活质量、减轻患者家庭负担为目标。

4 “带瘤状态”的维持

“带瘤状态”的维持，需要依赖于中西医双剑合璧，当肿瘤患者身体出现明显的不适时，可以耐受或者症状轻微时，可以通过中医的辩证论治，明确患者的阴阳失衡状态，然后结合患者出现的不适症状给予中医、中药的调节，以平衡身体的阴阳，如有必要，可以配合部分西药以增强作用。另外一部分症状比较明显者，及时收住入院，积极完善相关的生化、辅助检查，准确的了解患者此时体内微环境的状态，积极纠正体内电解质的平衡，同时利用现代医学的措施，改善患者的身体状态。对于不同的肿瘤患者，应该采取不同的侧重点，同时应该完善医患联系机制，保证患者在发生危集情况时能够联系到了解病情的医生，通过医患双方的积极配合，让患者的“带瘤生存”状态能够有质量的存在。

5 结语

肿瘤起于人，亦止于人，医生的职责是治病，但也得注重治人。在肿瘤的治疗过程中, 要关注人的整体机能状态, 医生通过各种手段细评估病人的整体状况，结合不同患者的个体差异, 给予最佳的个体化治疗、综合治疗，使得患者的身体处于阴阳调和状态，让患者带着肿瘤尊严地生活,实现人瘤共存、带瘤长存。

[1] 程海波,姚志华,李柳,等.中医肿瘤“带瘤生存”学术思想探讨[J].时珍国医国药,2016,27(06):1436-1437.

[2] 郭跃武.肿瘤是种慢性病带瘤生存有条件[J].江苏卫生保健,2018(10):21-26.

[3] 薛公忱.简析阴阳调和的思想内涵[J].南京中医学院学报,1992(04):206-208.

[4] 井艳华,贾彦焘.论带瘤生存与中医阴阳平衡的关系[J].广州中医药大学学报,2019,36(10):1655-1658.

[5] 周岱翰. 肿瘤治验集要[M]. 广州: 广东高等教育出版社,1997:98-99.

文章来源：《肿瘤药学》 网址: http://www.zlyxzz.cn/qikandaodu/2021/0510/1206.html