在肿瘤诊治、康复过程中，我们常常会用到肿瘤标志物，它是肿瘤本身的物质、或代谢的物质、或机体应激所产生的物质，在一定程度上反应了肿瘤的存在以及生长。但肿瘤标志物总给人有些“不靠谱”的感觉，为什么呢？

肿瘤标志物的灵敏度非常不好，阳性检出率大多只有一半左右，许多病人病情已经很晚但标志物却是正常的。

其次标志物异常增高也未必有肿瘤，如癌胚抗原CEA，肝硬化、肝炎、肠道炎症、肠息肉等良性疾病也都有CEA升高的情况。

再有肿瘤标志物的专一性也很差，一种肿瘤可能有几种标志物升高，一种标志物升高也不能确定具体哪种癌。

所以，肿瘤标志物就显得有些“不靠谱”。那么，与肠癌相关的肿瘤标志物有哪些呢？

癌胚抗原CEA，参考范围≤5ng/ml，与肠癌相关性大约是40%—70%左右。糖类抗原CA199，参考范围≤37ng/ml，相关性约是30%—50%左右。糖类抗原CA242，参考范围≤20ng/ml，灵敏度基本上同CA199。还有糖类抗原CA724、糖类抗原CA125也与肠癌有一定的相关性。

肿瘤标志物对于诊断的意义仅仅是辅助、或提示，阳性也未必有肿瘤，还需要进一步影像检查，病理诊断是金标准。

肠癌必查标志物有CEA、CA199，可选择性联合CA242、CA125、CA724检查。肿瘤标志物联合检查可提高阳性检出率。分期越晚肿瘤标志物的阳性率越高，与原发灶浸润深度、淋巴结转移、远处转移等情况有关。

肿瘤标志物在肿瘤恶性度、治疗效果的判断以及病情监测方面意义相对要重要些。

若肠癌CEA、CA199术前数值非常高，常常预示肿瘤原发灶大、浸润深度深、淋巴结有转移、恶性度大等情况可能存在。若术后6周之内下降至正常范围，说明手术切得很干净、R0，若标志物居高不下、或下降一些但还较高#意味着体内有残留病灶、或转移灶，没有达到R0切除。

肠癌术后推荐两年内每3—6月复查1次肿瘤标志物，两年后每6月复查1次。

若标志物异常、高于正常值数倍，或持续走高要警惕复发的可能。比如CEA＞35ng/ml可能就是复发了！肿瘤标志物反应一般早于临床症状、体征3—8个月。

文章来源：《肿瘤药学》 网址: http://www.zlyxzz.cn/zonghexinwen/2021/0622/1387.html