乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。在女性中发病率较高,对人体健康危害极大。早期无明显症状。与其他晚期癌症恶病质一样,晚期乳腺癌患者可能会出现食欲不振、厌食、消瘦、疲劳、贫血和发热。要处理这些并发症,预防是关键。乳腺肿瘤常见并发症及预防方法。
出血
1.术中止血不彻底,留下活动性出血点。
2.因持续负压引流、体位改变或剧烈咳嗽,电凝凝血块脱落或结扎丝线滑落,导致引流出血。
3.术前应用化疗或激素类药物,伤口易渗血。
预防
1.对凝血功能障碍患者,术前可补充凝血因子或其他血液制品,改善凝血功能。
2.术中应结扎完全止血,尤其是胸骨附近的肋间血管;肌肉残端和切片出血点应注意结扎或电凝。
3.术后应注意负压引流管的通畅性和引流液的性质,少翻身和咳嗽,对凝血机制差的患者应及时对症治疗。
2、 渗出
积液是指皮瓣与胸壁或腋窝之间积液,使皮瓣不紧贴伤口。也是乳腺肿瘤手术后常见的并发症之一。
原因
1.如果引流不畅,伤口的渗出液就不能及时抽出并积聚。
2.伤口内的血液凝结形成血块,无法排出,然后液化形成渗出液。
3.解剖腋静脉周围淋巴脂肪时,未结扎部分小淋巴管受损,引流不畅,形成积液,多发于腋外侧。
4.用电刀解剖腋静脉比用手术刀更容易发生积液。有可能电刀对伤口愈合有一定影响,一些小淋巴管在电刀解剖后暂时关闭,但负压吸引后再次开放,导致渗出。
5.另外,皮瓣张力过高,伤口不易覆盖,引流管拔得太早。
预防
1.当腋窝解剖发现有少量积液时,应结扎,降低皮瓣张力,保持负压通畅,适当加压包扎有助于减少积液的发生。
2.如果渗出量小,可用空针反复抽吸。如果积液量大或反复抽吸无效,宜复位负压抽吸或植皮引流加压包扎。
文章来源:《肿瘤药学》 网址: http://www.zlyxzz.cn/zonghexinwen/2021/0611/1359.html